治療慢性骨髓炎　高壓氧可輔助

（健康醫療網／記者林怡亭報導）開放性骨折或骨科手術後，常見的併發症之一為骨髓炎，主因是骨骼受到微生物感染造成發炎，根據發生時間緩急，區分為急性期、亞急性期和慢性期三種。奇美醫學中心高壓氧科主任暨整形外科主治醫師劉澄表示，一旦罹患慢性骨髓炎，需要長期使用抗生素治療，多數患者需接受清創、腐骨切除術控制感染，以及骨骼與軟組織缺損的重建，現在還可透過高壓氧輔助治療，幫助復原。

引起骨髓炎的致病微生物，包括化膿性細菌、結核桿菌和黴菌，國內以化膿性細菌為主。目前診斷骨髓炎，可透過白血球的數目和分類、發炎指數（紅血球沉降速率、C反應蛋白）、細菌培菌和敏感性測試；影像學檢查則有X光、電腦斷層、核子醫學同位素骨骼掃瞄。若罹患慢性骨髓炎，常見症狀有持續的傷口感染化膿、癒合不良、反覆疼痛、組織纖維化、關節攣縮等，嚴重時還會有紅、腫、熱、痛等現象。

劉澄指出，治療骨髓炎必須先控制感染，需要徹底切除壞死和感染組織，並移除和感染有關的內固定器材。控制感染常使用的手術，有清創、腐骨清除、密閉式灌注療法、抗生素珠串埋入等。有時患者的療效不如預期，主要因長骨頭、下肢等部位的特殊生理構造，使得血液供應較差；加上骨折時常伴隨肢體輾壓傷、血管破壞、組織腫脹，阻斷血液循環，造成慢性感染。

而慢性骨髓炎病人也常有局部組織缺氧的狀況，對細菌抵抗不良、組織癒合能力太低，如糖尿病、高血壓、週邊動脈阻塞的情況。因此，在治療上可透過高壓氧治療，週期性地提高缺氧組織的氣壓、促進血管新生和白血球殺菌能力、間接或直接殺死厭氧菌，並增強抗生素的殺菌能力。但高壓氧僅是治療慢性骨髓炎的輔助療法，無法取代抗生素和清創術。

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