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為什麽女人到了四五十歲一定會發胖？

有些女性到了四五十歲，明明食量沒有增加，體重卻逐年上升，尤其肚子上的脂肪明顯增多了。用我媽的話說，簡直是「喝水都會胖，攔都攔不住。」

為什麽這個時間人人都會突然發胖呢？又該怎樣科學地控制體重呢？

為什麽會胖？
更年期是女性生育能力不斷喪失的一個過渡階段，這個時期的女性容易因為生活比較安定、家庭負擔減輕、內分泌發生變化等原因，而發生不同程度的肥胖。

普通肥胖，脂肪通常在全身均勻分布。而更年期肥胖，則常常是臀部脂肪重新分配至腹部，使得腹部周圍的脂肪增加，從而導致女性的身體從梨型變成了蘋果型（中心性肥胖）。

研究發現，在絕經之後，女性的腰圍會出現顯著的變化。目前公認，腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積（即中心性肥胖）程度的最簡單、實用的指標。

判斷標準（華人）：男性 ≥ 85 厘米，女性 ≥ 80 厘米為腹部脂肪蓄積的界限。

在美國，腹部肥胖的人數幾乎為全身肥胖人數的兩倍。調查發現，在 2008 年，美國 40～59 歲婦女中，腹部肥胖者占到了 65.5%，60 歲以上的婦女中，這一數字更是上升到了 73.8%。另有調查顯示，在我國一些大城市，中老年女性的超重率也高達 40%。

為什麽更年期容易發生肥胖？
1. 年齡

研究表明，更年期女性肌肉含量逐漸減少，基礎代謝水平降低，熱量消耗減少，如果沒有相應減少食物的攝入量，或者增加體能活動，容易因為熱量過剩而發胖。

2. 雌激素分泌減少

更年期女性因為卵巢功能衰退，雌激素分泌減少。

一方面，雌激素可能通過降低神經肽的量和抑制其作用，從而影響脂肪代謝。而缺乏雌激素，對於中央腹部脂肪的囤積有促進作用。

另一方面，雌激素對垂體的抑制減弱，會出現下丘腦和垂體功能亢進，自主神經紊亂，其後果常常是糖代謝失常、食欲亢進。吃得多了，自然就胖了。

此外，雌激素減少，會導致骨質疏松，容易引起運動器官的功能障礙，增加了運動的不便利性。運動量減少了，熱量消耗也少，也就更加容易發胖。

3. 孕酮分泌減少

孕酮在聯合雌激素的情況下, 可以增加脂肪的分解量, 特別是皮下脂肪的分解。更年期由於孕酮水平的下降，可進一步導致肥胖的形成。

4. 其他

女性更年期肥胖還跟受教育程度、城市化程度、活動量、生產次數有關。同時，也有研究發現，肥胖家族史，早婚，不良飲食習慣，晝夜節律與進食時間的紊亂（如輪班工作），睡眠不足，自尊心低及憂鬱症，喝酒過量，使用治療精神異常的藥物，化療等，均可能造成更年期肥胖的發生。

更年期肥胖有什麽危害？
增加糖尿病、心血管疾病（冠狀動脈疾病，高血壓和中風）的風險；增加尿失禁、癡呆、某些癌症（子宮內膜癌、乳腺癌及結腸癌）、肌肉骨骼疾病的風險；影響體能、外表及社交活動；增加憂鬱症的可能性，且可能導致性功能障礙等。

更年期減肥需謹慎
相關研究表明，過度減肥會使中老年女性髖骨骨折的危險性顯著增加。

一方面，更年期雌激素大量減少，促使骨質大量丟失；另一方面，如果跌倒時缺少脂肪的緩沖作用，也容易發生骨折。

一般認為，更年期女性維持理想體重即可。主要是通過適當控制飲食和體育鍛煉，不可以過度節食減肥。可以在減肥前向醫生咨詢，以得到準確科學的建議。

怎樣預防或控制更年期肥胖？
世界更年期醫學會提出，停經以後的婦女最重要的健康管理目標，是保持適宜體重。預防或控制更年期肥胖一般采用下面幾種方法：

1. 生活方式的改變

（1）循序漸進，增加體力活動

從輕量的運動開始，逐漸加量。活動項目可以選擇快步走、遊泳、慢跑、打羽毛球、打乒乓球等。快步走路 30～45 分鐘可以消耗 100～200 大卡熱量。

同時，盡量減少靜坐 (如看電視) 的時間，可以在靜態生活中穿插做操或家務勞動等體力活動。

（2）保證均衡飲食

相較原攝入量，每日減少攝入 300～500 大卡熱量。

低能量減重膳食一般為每天 1000～1200 大卡，但應該避免極低能量膳食（小於 800 大卡）。

控制碳水化合物和脂肪的攝入，多吃粗糧、蔬菜、瓜果、豆類，少吃精制米麵，避免甜食等；盡量選擇植物油，少用動物油、人造奶油等。

補充優質蛋白質，如魚肉、蛋奶以及豆制品等；增加膳食纖維的攝入，可多吃粗糧、新鮮蔬菜、水果、豆類及菌藻類等。

建立良好的飲食習慣，如飲食清淡、定時定量、睡前盡量不吃東西等；充足的水分攝入；少喝酒、濃茶和加糖加奶的咖啡等；低能量膳食時應適量補充覆合維生素和鋅、鐵、鈣等營養補充劑。

（3）保證充足的睡眠

建議每天保證足夠的睡眠。

（4）保持樂觀積極的心態

控制情緒，避免煩躁，消除焦慮和恐懼，不要沈溺於憂郁和悲傷的情緒中。要對控制體重有恒心和耐心，對生活保持熱情。

2. 藥物治療或減重手術

目前僅有一種減肥藥物 —— 某種胃腸道脂酶抑制劑，獲準長期使用，它可以使體重顯著降低 5%～10%，建議用藥時適當補充些維生素 A、D、E 等脂溶性維生素。

對於那些極度肥胖或有嚴重肥胖並發癥的病人，可以考慮進行手術治療，包括胃腸道手術和局部去脂術。

3. 雌激素療法

大多數研究顯示，使用口服型雌激素或雌激素聯合孕激素療法，可以降低整體脂肪質量、改善胰島素敏感性，降低 2 型糖尿病發生率。當然，雌激素療法的應用應該嚴格遵照《絕經期管理與激素補充治療臨床應用指南（2012 版）》，切記不可盲目使用。

總而言之，激素的變化是導致更年期女性腹部肥胖的重要原因之一。

建議 1～2 年進行一次體檢，包括空腹血糖、餐後 2 小時血糖、血脂肝功尿酸、骨密度測定等，以較早發現肥胖相關的代謝紊亂，早期治療。

通過養成健康的生活運動飲食習慣，來控制體重。頑固的中重度肥胖在生活方式改變的同時，可以輔助藥物、減重手術等進行治療。

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