總是咬牙切齒？　磨牙可能是壓力大

近一年多來，35歲的董小姐夜間磨牙情形加劇，兩側下頷肌肉酸痛鼓脹，臉型因而有改變。細問之下，董小姐除了磨牙外，因在兩年前離婚、感情生活的不順遂而尚有其他焦慮的症狀。國泰綜合醫院精神科主治醫師張昀指出，磨牙是相當常見的問題；引起磨牙的機轉尚有爭議，但目前認為是因腦部神經傳導物質異常造成，而心理壓力、人格特質、基因遺傳及藥物都是與磨牙相關的成因之一。

磨牙盛行率隨年齡而下降

根據2013年巴西的研究統計，在兒童盛行率有17％，隨著年齡盛行率下降，到了中年盛行率約8％。磨牙可能發生在清醒時或睡眠中，以非自主性的咬緊牙齒及反覆磨動牙齒為表現。磨牙會造成牙齒損傷，早上起床後可能會出現頸部酸痛、頭痛、牙齒疼痛，甚至因為下巴肌肉鼓起而改變臉型。

習慣磨牙者易有焦慮人格

臨床研究也證實磨牙和心理壓力及焦慮有關。有磨牙習慣的人有較高比例有焦慮性人格特質，另外憂鬱、強迫症狀出現的比例也較高。張昀醫師表示，從精神分析角度來看，在嬰兒時期最早的滿足與刺激皆來自於口腔，並幻想經由口腔來控制外在世界。當人在面對壓力時，因為外在現實無從宣洩的情緒壓抑至潛意識中，而某些行為可能會退化到嬰兒階段，回到使用口腔來當做情緒出口，藉由磨牙來宣洩對現實的不滿。

未滿6歲先不用治療

在治療方面，6歲以下的孩童普遍認為不需治療，可能與神經系統尚未發育成熟有關，隨著年齡可能自行緩解。目前尚未有藥物可完全根治磨牙，但在壓力事件導致磨牙加劇期間，可使用鎮定放鬆類藥物緩解部份磨牙情形。另外，也需評估是否受到焦慮及憂鬱的症狀影響，針對情緒問題給予適當藥物及心理治療。

諮詢牙科使用咬合板

有些研究顯示磨牙可能和某些睡眠疾病（如睡眠呼吸中止症）有關連，可經由睡眠檢查進行診斷。除了精神科治療，學習放鬆技巧（如腹式呼吸、肌肉放鬆訓練、瑜伽及冥想），避免含咖啡因的飲料（如咖啡、茶、可樂）以及戒菸之外，也可至牙科諮詢是否適合使用咬合板來減少牙齒損傷。