血糖超標！視力不保　糖尿病性黃斑水腫恐失明

「一日捕魚，三日曬網」，正是蔡先生控制糖尿病的寫照。他認為長期吃藥會傷害身體，又加上工作忙碌，常暴飲暴食，血糖一直不穩定，直到視力模糊開車差點車禍，才趕緊到醫院求診。經過嘉義長庚眼科部郭千能主任檢查，診斷是糖尿病視網膜病變合併黃斑部水腫，經眼內注射治療後視力改善。

糖尿病→視網膜病變→黃斑部水腫　失明機率大增

郭千能醫師表示，根據衛生福利部的統計與他自己在臨床上的治療經驗，國人因糖尿病視網膜病變而導致失明的機率是一般人的10-20倍以上。原因主要包括視網膜與玻璃體出血、牽引性視網膜剝離和新生血管性青光眼等，而近年來則著重於病變所引發的黃斑部水腫，大約占糖尿病視網膜病變患者的10-18％。

人類大部分的視覺均倚靠視網膜的黃斑部，黃斑部正對著瞳孔的視網膜中央，是整個視網膜的精華區。糖尿病患的黃斑部水腫可發生在任何一個階段的糖尿病視網膜病變，因為視網膜內液體滲漏而腫脹，也就是黃斑部水腫，進而導致視力模糊或中心視力有彎曲或變形。

糖尿病黃斑部水腫最新療法

糖尿病黃斑部水腫的治療，除了雷射光凝固療法和眼內注射類固醇之外，目前最新的治療方式是在眼內注射血管內皮生長因子抑制劑，因為研究顯示眼內血管內皮生長因子濃度的上升會導致黃斑部水腫。目前衛福部食品藥物管理署已核准使用抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF）治療糖尿病黃斑部水腫，可有效改善，進而改善視力。而且直接作用於不正常的血管，較可避免雷射治療中造成周邊正常組織的傷害，也較不會有過度瘢痕形成，持續1至2個月接受眼內注射，可以有效提高與維持視力。

飲食+運動+糖化血色素+定期追蹤+自我檢測　避免黃斑部水腫

郭千能醫師指出，「黃斑部好比是照相機之底片中心，一旦底片浸水了，感光不好就無法得到一個清晰的相片。」糖尿病患者如何避免黃斑部水腫，除了控制飲食，多做運動，也要盡量保持血糖及糖化血色素在正常值內，須定期門診追蹤，平時也可使用阿姆斯勒方格自我檢測。當視力或視野出現變化時，請儘速諮詢醫師，把握黃金就醫時間。（資料來源：由郭千能醫師提供）