圖片截自今日頭條,下同
痛經是我接診最多的婦科病。有報導顯示1/3以上的乳腺增生是由痛經引起,半數以上的子宮炎症與痛經有關,不孕症中伴有痛經者占56%,並發現痛經消除後即能懷孕,所以痛經如不及時治療可引發多種疾病。
我臨床常用當歸四逆湯加減治療痛經。《傷寒論》:“手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。”
“手足厥寒”提示身體遠端供血不足,“血是有形的氣”,末梢迴圈無血可供,手足就會冰冷,很多女孩就因為手冰涼,被戲稱為“鬼手”;“脈細欲絕”則提示血管收縮,血管因為血寒而收縮變細,甚至摸不到。仲景先師僅用八個字就告訴我們當歸四逆湯的適應證是血虛寒凝。根據寒凝部位不同而有不同病症。今天主要談談寒性痛經,臨床見到經期腹部冷痛,喜歡抱個熱水袋,手足冰冷甚至頭痛,我常形容這種患者是“五心厥冷”,就是手足心加腦門心冰涼,就可使用本方。
組成:當歸12克,桂枝9克,芍藥9克,細辛3克,甘草6,通草6,大棗8枚,痛經多年的加生薑15克,吳茱萸3克。在使用過程中,我常加入黨參15克來補益中氣。
如果大家研究過經方,當歸四逆湯可看到桂枝湯的影子,桂枝湯不僅治療外感,更主要是能補益中焦,在此基礎上加黨參是為增強脾土運化功能,促進生成氣血來解決血虛的問題。
痛經大多數是寒證,這跟現在人們飲食偏於寒涼有關,但也有濕熱型的痛經,如見經行小腹燒灼樣疼痛,並且越按越疼,手足不涼,帶下量多,黃稠臭穢的患者,此時不可使用當歸四逆湯。
(作者趙昌,廣州中醫藥大學碩士畢業,任教於山西藥科職業學院,國家執業藥師培訓講師,具有執業醫師、執業藥師雙重資格。現為李可經驗傳承工作室的骨幹醫師。潛心於藥性體悟,後研習古中醫學,將圓運動古中醫之理與中藥體悟結合,常獲良效。)
文章來源:今日頭條
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