肺癌治療出現抗藥性　不再無藥可醫

肺癌罹患率持續增加，而在肺癌治療方面則是有新進展！根據國民健康署所公布的2013年十大癌症中，肺癌排名第二，新增人數為1萬1751人，較2012年增加59人，肺癌時鐘平均每44.7分鐘就有一人罹病。而今年歐洲肺癌年會發表的最新全球大規模研究發現，晚期肺腺癌患者使用EGFR標靶藥物出現抗藥性時，不再無藥可用；接續使用第三代肺腺癌TKI標靶藥物，可使7成患者腫瘤縮小。

T790M基因突變　導致標靶用藥產生抗藥性

第六屆歐洲肺癌年會（ELCC）日前於瑞士日內瓦舉行，來自世界各地1,600位胸腔及癌症領域的專家齊聚一堂，共同討論肺癌研究最新進展。今年出席歐洲肺癌年會（ELCC）的臺大醫院腫瘤醫學部主任楊志新表示，晚期非小細胞肺腺癌針對EGFR基因突變的標靶藥物治療，患者平均用藥9至11個月時會出現抗藥性，且其中有五成是因為T790M基因產生突變，導致使用標靶用藥產生抗藥性。晚期肺腺癌患者出現抗藥性後，目前的治療方式只有化療，但平均腫瘤反應率約莫2-3成，可維持的時間也不長。

第三代TKI標靶藥物　九成腫瘤可緩解

歐洲肺癌年會（ELCC）楊志新代表兩個全球大規模AURA與AURA2研究團隊發表最近追蹤分析的結果，他指出，針對因為T790M基因產生突變的晚期非小細胞肺腺癌患者，再接續使用第三代肺腺癌TKI標靶藥物，66%病患的腫瘤明顯縮小，疾病無惡化存活期為11個月，疾病控制率可高達91%，腫瘤明顯縮小的病人疾病控制持續時間為12.5個月以上，最長已達26.3個月。

楊志新特別提到，參與此測試的患者中，不少患者使用第三代TKI標靶藥物治療已有1~2年的時間，疾病控制相當良好。而且第三代肺腺癌TKI標靶藥物，除了適用於T790M基因突變，對於EGFR基因突變也具療效；甚至在治療後，可使原本出現抗藥而惡化的症狀，包含咳喘、胸痛、胸水的情況也能一併獲得控制。

美國、歐盟、日本已上市　台灣申請送件中

相關AURA與AURA2研究總共納入411位曾接受EGFR阻斷藥物失效，並產生T790M突變的晚期非小細胞肺癌患者，年齡中位數為63歲，男女比例為32:68，亞洲則有211位病患加入人體試驗，超過研究收案者五成，台灣患者數在該組別也達60人之多,在早期不同劑量的研究中,台灣醫學中心也治療了約20%的病人，充分顯示台灣在這藥物研發扮演非常重要的角色。第三代肺腺癌TKI標靶藥物去年已經在美國、歐盟以加速批准的方式獲准上市，日本也於今年初獲准上市，而目前台灣則是正在申請上市送件審查中。