微創植牙好處多　全口重建新選擇

（健康醫療網／記者許碩穎報導）一名高齡八十歲老翁配戴活動假牙大半輩子，咬合力量只有一般人的兩到三成，雖然身體還算硬朗，但希望能夠提升生活品質，遂至醫院檢查。經過高雄長庚醫院牙科檢查後，認為老伯伯的口腔骨頭並無嚴重萎縮，評估後建議可以All-on-4速定植牙方式來重建，並輔以定位導引技術，手術中不需全身麻醉，幾個小時後，老伯伯得到了盼望許久的一口固定新牙。

人們常將牙橋與植牙混為一談，究竟差別為何？為什麼大家都說植牙比牙橋耐用呢？收治病例之高雄長庚牙科主任吳友仁醫師表示，所謂的牙橋，就是必須固定於口腔內且無法自行取下的固定假牙，能讓缺牙者恢復咀嚼功能，適合缺牙顆數少之患者。以牙橋來做為治療方式者，臨床上，會將與缺牙相鄰的兩顆健康牙齒「磨小」做為橋墩之基台，搭起座「橋」來支撐起假牙（即缺牙處）。雖然可免除植牙的疼痛，但做牙橋的同時也種下隱憂。

口腔內有牙橋的病患，由於缺牙處無牙根做為支撐，所有的咬合都是由「橋墩」承受，因此，進食時，假牙所承受的咀嚼壓力都會傳遞到相鄰的牙橋兩端，更是加重橋墩負擔。第二個隱憂是，因牙橋並非全密閉，亦非全開放空間，容易藏汙納垢，口腔環境不良，就易產生牙齦發炎、牙引萎縮或蛀牙等疾病。綜合上述隱憂，久之，原本健康的鄰牙也開始出現崩坍等問題，牙橋越做越大，致使全口假牙，這就是為何我們總聽到，缺了一顆牙，最後全口牙齒壞光光的原因。

當我們人體的自然牙拔掉、缺少牙根之後，齒槽骨因缺少支撐會逐漸流失。如同土壤沒有樹根相依，就容易土質流失，造成土石流。而人類牙齒也是如此。因此，植牙的崛起，是因民眾看見了牙橋所帶來的不便與疾病。而隨著科技進步，植牙已進入「微創」領域。吳友仁醫師解釋，微創與傳統植牙不同之處在於「不翻瓣」，若不需將牙肉以手術翻開，也無縫合之必要，傷害自然減少，復原時間短。

吳友仁醫師說，不論是傳統或微創植牙手術，都應將牙周病控制好才會進行植牙手術。以長期性的結果論而言，臨床上最常遇到植牙失敗的原因為「植體周圍炎」與「咬合力過重」。若是口腔健康無法得到控制，易引起植體鬆動、掉落而植牙宣告失敗；而所謂的咬力過重，在生物力學上認為口腔需要更多的植牙體來承受全口咬合之力量，但牙醫師種入的植體數量、長度、寬度不夠等因素。

吳友仁醫師進一步說明，病人本身無法控制口腔力學、植體等硬體、專業問題，但可將最基本之清潔、保養做好，遠離牙周病，若是病人不將牙周病控制好，基本上，技巧精湛的醫師也會敗在細菌上。

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