腸癌標靶治療訣竅　多點基因檢測延存活

（健康醫療網／記者林怡亭報導）近來傳出多位名人罹患直腸癌的消息，大腸癌的高發生率，必須受到更多的重視。新店耕莘醫院血液腫瘤科主任歐偉仁表示，大腸癌症狀多元，除常見的消化不良、腹瀉、便祕之外，也常有大便帶血、大便解不乾淨、貧血、體重減輕等症狀。早期大腸癌以手術切除為主，再依病情決定術後是否需要輔助性治療，早期大腸癌五年存活率約60~80%；而轉移性大腸癌通常無法單純以手術根除，必須配合全身性化學治療為主，五年存活率下降到10%左右，因此必須及早發現以避免惡化。

歐偉仁說，一旦大腸癌的癌細胞轉移至其他器官時，治療大多會搭配標靶藥物，而選擇會影響到病患的存活時間。標靶治療屬於個人化醫療的一環，主要針對癌細胞的生長接受器，阻斷訊號傳遞，抑制癌細胞生長轉移；化學治療則是針對細胞分裂過程中的基因複製進行阻斷干擾，使正常細胞與癌細胞死亡，這是兩者最主要的不同。目前國內轉移性大腸癌的標靶藥物已有健保給付，歐偉仁醫師表示，以患者的基因檢測結果來選擇標靶藥物，是較佳的治療方式。

2014年8月國際著名期刊刺胳針（Lancet Oncology）所發表的研究指出，轉移性大腸癌病患若基因檢測確定為野生型，則第一線治療使用特定標靶藥物，其中位存活期可達近 29 個月；若改採「多點基因檢測」，將檢測位置增加到六個常見位置，而都沒有發生突變的話，則病患在使用特定標靶治療的中位存活期可達到 33 個月左右，4個月的差距在臨床上還是有統計意義的。因此根據基因檢測結果來用藥的個人化醫療是大腸癌的治療趨勢。

歐偉仁強調，過去研究顯示大腸直腸癌患者當中有家族病史的不超過兩成，主要成因還是年齡與飲食生活習慣所致，早期發現、早期治療，乃是良策。大腸癌的危險因子包括年齡、動物性脂肪攝取過量、肥胖、缺乏運動、抽菸以及大腸直腸癌家族史等。政府近年來大力推動糞便篩檢，遇有異常之檢驗報告，切不可諱疾忌醫，白白耽誤診治良機。

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