微創牙周治療　讓患者展微笑

一名62歲男性病人，在例行牙齒檢查中，發現左側上顎正中門牙牙齦些微浮腫，經牙周檢查後確認遠心處有個窄且深7mm的牙周囊袋和齒槽骨破壞，合併一系列的放射線與理學檢查，診斷是牙骨質撕裂。因為患部位於微笑美觀區，手術本身的創傷容易使得牙齦退縮，為了不影響美觀，選擇以微創方式，在顯微鏡輔助下，利用骨粉合併再生凝膠進行牙周組織再生，術後牙齦外觀維持完整，成功保留原來外貌。

新式微創牙周治療

成大醫院斗六分院牙科徐志中醫師表示，微創概念早在外科醫學行之有年，但微創牙周治療這個名詞是由近代義大利的牙周病醫師Cortellini與Tonetti等學者發揚光大，這類型治療的實踐，建構於過去數十年牙周再生材料與牙科顯微器材的蓬勃發展，也就是凝膠狀的牙釉基質蛋白（Emdogain）正好適用於微創手術的微小傷口。

牙釉基質蛋白本身具備抑制阻礙牙周再生的上皮細胞生長，促進成牙骨質細胞的生長及分化，刺激早期血管新生，有助於傷口癒合及有效降低術後的感染與不適的功能。另外，搭配骨粉進行牙周再生的效果也與傳統組織引導再生術相近，加上使用微創手術，能大大提升臨床上的操作便利性，減少手術時間。

顯微鏡幫助牙醫師看得更清楚

徐志中牙醫師說，牙科顯微鏡的輔助，不僅能讓醫師視野集中，使複雜細微的生理構造影像放大呈現，更讓原本需要高度專注力，費盡心神且連續不間斷的治療處置，能夠像「定格凝視」那樣，輕巧又準確地被醫師執行，不再只是憑藉「手感」與「經驗」來決定病灶處使否處理得當，更是親眼所見，在最小傷害下完成目標。

微創牙周手術並非適用所有病例

然而，微創式牙周手術當真百利而無一害，能完全取代行之有年的傳統術式嗎？雖然微創牙周手術有諸多好處，但不能全面適用於所有病例，必須是由有經驗的醫師，加上謹慎篩選適合條件的患者，才能將此類型手術的優點表現的淋漓盡致。