智慧型腹膜水療　腎病治療新趨勢

39歲蔡小姐因高血壓與疑似慢性腎炎而接受血液透析，後來不斷出現高血壓與頭痛症狀。經過台南市立安南醫院腎臟科林軒名主任診治與密集討論，在開始血液透析半年後，轉換成腹膜透析治療，不僅工作與生活時間大大提升，更重要的是減輕不適症狀，生活品質也大幅提高。

傳統血液透析耗時

林軒名醫師表示，當我們腎臟功能下降，腎絲球過濾率不到5～10ml/min出現尿毒症狀時，目前有三種代替腎臟來排除毒素的方式，包含腹膜透析、血液透析以及換腎。而一般常聽到的「洗腎」，其實大部分指的是血液透析。血液透析將身體血液經過透析導管或瘻管引流出來，經過透析機與人工腎臟，利用透析液把血液中的毒素吸附出來。這個方法聽起來直接有效，也可以將毒素或水分快速的清除。然而卻需要大量時間來透析，也需要定期進行血管穿刺，因此有許多人視透析為畏途。

在家就可腹膜透析

腹膜透析是利用自身腹膜取代腎臟清除毒素。將透析導管置入腹腔，每天自行在家中利用導管更換透析藥水或使用居家自動透析機器，晚上就寢時自動交換藥水。跟血液透析相比，腹膜透析長期的存活率是相當的。而且開始透析的前兩年，腹膜透析可以保存病人的殘存尿液（殘留腎功能），相對之下病患預後較佳。

確實清潔　腹膜感染比例低

聽到腹膜透析，最擔心的是感染的問題。目前臺灣腹膜透析感染腹膜炎的比率，約5年才會一次感染。林軒名醫師指出，經驗上來說，感染情況都集中在少數病患。大部分的病人進行腹膜透析的過程中並無感染。就算是得到腹膜炎，也可以使用抗生素治療。其實只要病人做好確實的清潔與衛生，腹膜感染的比例就會降低。

舊治療新觀念「智慧型腹膜水療」

林軒名醫師給「腹膜透析」這個治療，下了一個新的名字：「智慧型腹膜水療」。林軒名醫師表示，傳統上將腎臟替代療法的兩個選擇，血液透析與腹膜透析，擺在一起讓病人換做選擇。然而許多資料顯示，這兩個治療其實不是互相衝突的選擇，林軒名醫師建議應該把這兩種治療放在不同的定位。

腹膜透析有諸多生活便利的優點，卻也有透析最高效率不如血液透析的缺點。因此一般而言5-10年後，病患或許需要轉換成血液透析。因此林軒名醫師會跟病患討論，把腹膜透析當作較輕的治療模式，血液透析（洗腎）當作較重的治療模式。也由於上述所提腹膜透析的彈性運用與優點，加上腹膜透析使用藥水來吸附毒素，跟一般血液透析不同，完全不需要「見血」。這不就是「水療」嗎？ 林軒名主任給這個治療，一個新的名詞「智慧型腹膜水療」。希望可以讓民眾不要因為聽到「透析」或者「洗腎」有個刻板印象，導致不願意進一步瞭解後續的治療選擇。

切勿諱疾忌醫　擁抱腎利人生

腎衰竭固然是嚴重且讓人心驚的疾病，然而在臺灣現行領先全球的腎臟醫療技術下，不論腹膜透析或血液透析，甚至腎臟移植，病患多半擁有不錯的生活品質。因此，林軒名醫師建議病人切莫諱疾忌醫，應該儘速就醫與醫師充分討論，其實腎臟病人也可以擁有美麗的腎利人生。