心狂跳「癱軟馬路上」　心房顫動誤當恐慌症

一顆心「噗通、噗通」的狂跳，吸不到氧氣，一名男性病患，日前走在大馬路上就突然感覺心跳加速，快到缺氧，整個人無法走路，只能就地癱軟在街邊呼救，一開始還以為是恐慌症發作，就醫檢查才發現是更致命的心房顫動，心跳已經飆破180下，甚至逼近200大關。台北榮民總醫院內科部心臟科主治醫師胡瑜峰提醒，須積極接受治療、按照醫囑用藥才是保命之道。

七成發生在老人身上　易與恐慌症混淆

胡瑜峰醫師表示，心跳快、喘不過氣，臨床的確有不少病患錯把心房纖維顫動當成恐慌症發作，只是恐慌症心跳再快，也大多不過100上下。

不規律心跳快又亂、心悸、呼吸急喘、走路無力、頭暈、胸口悶等，皆是心房顫動的典型症狀。根據統計，在台灣，心房顫動是標準的「老人病」，年紀越大越容易發作，尤其是合併有高血壓、冠心病、糖尿病、心衰竭、心肌肥大等者，風險更隨之增加。

胡瑜峰醫師說，心房顫動患者有70%都在65歲以上，超過75歲以上者，比率也有10%至15%，除了年紀是最大危險因子之外，致病因素還包括常見的心血管疾病、甲狀腺機能亢進及心房瓣膜病變等，而心房顫動最怕引發中風、心衰竭、心缺氧等嚴重後果。

2至3成無明顯症狀　應定期健檢

值得注意的是，約有2至3成的心房顫動患者沒有明顯症狀，有人直到健檢才意外發現自己有心房顫動，且已經變成慢性的心房顫動，想恢復正常心跳已經不可能。

積極用藥保命　新一代藥物可減少住院及死亡率

胡瑜峰醫師指出，針對早期心房顫動患者如陣發型心房顫動，由於有較嚴重的症狀且還有機會恢復正常心跳，多半會積極用心律不整藥物以控制患者在正常心跳。除了現有藥物以外，新一代的抗心律不整藥物如Dronedarone，可減少因心房顫動引發心血管住院事件及死亡的合併發生率達24%，但不適用於心衰竭住院與永久型患者。另外，使用經導管電氣或冰凍燒灼，破壞掉心臟亂放電的異常肌肉，也可達到良好療效，一年內成功率可達8成至8成5；至於已經拖久變永久型的心房顫動者，只能退而求其次，用藥維持穩定，別讓心跳太快，減少心臟損害。最後以藥物預防中風的發生也是十分重要。

胡瑜峰醫師提醒，單次發作時間越久、發作頻率越頻繁，都會造成心房顫動越來越糟的惡性循環，唯有積極接受治療、按照醫囑用藥才是保命之道，至於坊間流傳魚油、Q10等護心保養品，並沒有臨床共識證據確認有功效。