震驚！！我們「量血壓」的方式都錯了好久…要這樣量才對！！

肥媽於 9 年前

量血壓，是我們臨床醫生、護士常用的一種臨床技能，看上去很簡單，但是嚴格來說，要求還蠻多的。下面我們一起看看現行最新的2010版中國高血壓防治指南對量血壓怎麼要求的。

1) 選擇符合計量標準的水銀柱血壓計，或者經過驗證（BHS和AAMI、ESH）的電子血壓計。

2) 使用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少應包裹80%上臂。大多數成年人的臂圍25cm-35cm，可使用氣囊長22cm-26cm、寬12cm的標準規格袖帶(目前國內商品水銀柱血壓計的氣囊的規格：長22cm，寬12cm)。肥胖者或臂圍大者應使用大規格氣囊袖帶；兒童應使用小規格氣囊袖帶。

3) 測血壓前，受試者應至少坐位安靜休息5分鐘，30分鐘內禁止吸菸或飲咖啡，排空膀胱。

血壓測量的步驟

●要求受試者坐位安靜休息5分鐘後開始測量。

● 選擇定期校準的水銀柱血壓計，或者經過驗證的電子血壓計，使用氣囊長22cm-26cm、寬12cm的標準規格袖帶。

●測量坐位時的上臂血壓，上臂應置於心臟水平。

●以Korotkoff第I音和第V音（消失音）確定收縮壓和舒張壓水平。至少間隔1-2分鐘測量兩次，若兩次測量結果差別比較大（5mmHg以上），應再次測量。

●首診時要測量兩上臂血壓，以後通常測量較高讀數一側的上臂血壓。

●對疑似有體位性低血壓，應測量直立位後血壓。

●在測量血壓的同時，應測定脈率。

4) 受試者取坐位，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂與心臟處在同一水平。如果懷疑外周血管病，首次就診時應測量左、右上臂血壓，以後通常測量較高讀數一側的上臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者，應加測站立位血壓。站立位血壓應在臥位改為站立位後1分鐘和5分鐘時測量。

5) 將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應在肘彎上2.5cm。將聽診器探頭置於肱動脈搏動處。

6) 使用水銀柱血壓計測壓時，快速充氣，使氣囊內壓力達到橈動脈搏動消失後，再升高30mmHg，然後以恆定的速率（2-6mmHg/秒）緩慢放氣。心率緩慢者，放氣速率應更慢些。獲得舒張壓讀數後，快速放氣至零。

7) 在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時相（第一音）和第V時相（消失音）水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數取柯氏音第Ⅰ時相，舒張壓讀數取柯氏音第V時相。<12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第IV時相（變音）為舒張壓。

8) 血壓單位在臨床使用時採用毫米汞柱（mmHg），在我國正式出版物中註明毫米汞柱與千帕斯卡（kPa）的換算關係，lmmHg=0.133kPa。

9) 應相隔1-2分鐘重複測量，取2次讀數的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數的平均值記錄。

10) 使用水銀柱血壓計測壓讀取血壓數值時，末位數值只能為0、2、4、6、8，不能出現1、3、5、7、9，並應注意避免末位數偏好。

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