頭暈、頭痛、視力衰退 小心腦出血奪命
我是廚師 於 9 年前
這名洪姓病患表示，一個月前開始食慾變差，體力狀況也不好，之後跟著出現頭暈、頭痛、嘔吐，雖然已有藉著藥物減輕疼痛，但卻一直沒有得到更好的改善，每當發作後，還是得硬撐著工作。隨著症狀逐漸嚴重，甚至一下樓梯就會暈吐，沒想到接著連視力也跟著衰退，看東西都出現二個樣子，他以為到眼科矯正視力就會好轉，但後來症狀還是沒有改變。
大林慈濟醫院神經外科醫師吳宗憲說，病患在送到急診室時，已頭暈、頭痛加劇且持續性嘔吐，在做了腦部電腦斷層檢查後才發現患者小腦近第四腦室處出血，同時併嚴重腦積水，於是又接著做核磁共振檢查，因疑似腦腫瘤或腦血管異常出血，趕緊安排開刀。手術時，經由顯微鏡開顱手術從小腦的地方剖開，果然發現裡頭有不正常的血管，而在不破壞其它正常小腦的情況下將不正常的血管移除，並於術後置放腦室外引流管，解決腦積水問題。
吳宗憲醫師指出，這種先天性的血管畸形以二十歲以下居多，且每年的出血率約2至4%，當第一次出血發生時，一年之內再出血率高達6%，所以當發生在中年人身上時不易察覺，加上症狀是在腦部或脊髓內出血，所以難以預測而且會反覆發生。手術最困難之處，在於先要找到血流的供應來源，因為血管充血，只要一碰到就可能發生難以挽回的大出血，還要在不傷及腦組織的情況下，將周邊腦組織剝離，才能順利把畸形的血管摘除，對醫師是非常艱鉅的挑戰。
洪姓男子在術後意識清楚，複視也恢復正常，且頭暈、頭痛、嘔吐問題也不見了。吳宗憲醫師提醒，雖然先天性的血管畸形就像一顆不定時炸彈放在腦中，會隨時間而變大而難以發現，通常是腦出血時，出現了頭暈、頭痛、嘔吐、複視、癲癇或半身無力等才會察覺，但一般還是可以藉由電腦斷層，或核磁共振掃描做出初步診斷，接著由大腦的血管造影術確定診斷。
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