吞嚥困難竟非食道問題　原來是腫瘤壓迫所致

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

一名89歲陳姓阿嬤出現吞嚥困難、不正常嘔吐及打嗝，以內視鏡檢查卻未在食道發現病灶，直到透過內視鏡超音波才發現與食道交界處的腹腔有一個腫瘤，壓迫食道才導致吞嚥困難。進一步以內視鏡超音波細針抽吸術去取得腫瘤組織，確認為惡性脂肪肉瘤，而且腫瘤擴散嚴重，不過阿嬤年事已高，後續採保守的化療處置。

內視鏡超音波由內往外看　讓腫瘤無所遁形

一般而言，吞嚥困難大部分是食道問題，但也可能是食道外的腫瘤壓迫所致，彰化醫院腸胃科醫師蔡安順表示，內視鏡檢查食道，只能看到食道內部，無法窺見食道外的情況，而內視鏡超音波是指內視鏡前方有超音波探頭，由內往外看，掃瞄食道外的情況，克服內視鏡的檢查盲點，讓腫瘤無所遁形。

另外，60歲的林姓男子上腹部痛至背部，經抽血檢查發現是急性胰臟發炎，但無法確知胰臟情況，這時候內視鏡超音波就發揮其功能，從進入胃部的超音波探頭發現胰臟發炎後已導致胰臟膿瘍，並出現發炎組織液的偽囊腫，確診後進行手術治療。

內視鏡超音波擴展視野範疇　找出腫瘤及早處置

內視鏡結合內視鏡超音波，使得內視鏡在胃腸道內的視界擴展到胃腸道壁之外，蔡安順醫師指出，舉凡是食道外的蹤膈腔、胃腸壁外的肝葉、胰臟、淋巴結、膽道系統都是內視鏡超音波能擴展視野的範疇。對於位置不易被發現的腫瘤，或是腹部超音波不易掃瞄的胰臟等器官的病變，都可透過內視鏡超音波儘早確診，及早處置。